Известно, что субъективное восприятие температуры меняется с возрастом. Стереотипный образ пожилого человека — пожилой мужчина или женщина, завернутые в теплое одеяло, в шерстяных носках и с чашкой чая. Почему пожилые люди часто мерзнут?

Термическая чувствительность уменьшается с возрастом. Причинами этого состояния являются потеря эластичности кровеносных сосудов и ослабление кровообращения у пожилых людей. Определенную роль может также сыграть уменьшение мышечной массы и прежде всего слоя жировых клеток под кожей. Жировая ткань, которую так ненавидят некоторые из нас, выполняет несколько функций в организме, она действует как защитная оболочка для внутренних органов, а также выполняет терморегуляторную функцию. Таким образом, когда физиологически она начинает уменьшаться с возрастом, мы чувствуем холод быстрее.
Поскольку женщины, как правило, меньше мужчин, у них также обычно меньше мышц, которые также ответственны за выработку тепла (с возрастом их количество уменьшается еще больше), поэтому прекрасный пол обычно замерзает быстрее при тех же температурных условиях окружающей среды. С уменьшением мышечной ткани это часто связано с возрастным снижением физической формы. А пассивность вызывает снижение обмена веществ, постоянное чувство холода.
Ощущение холода также может быть связано с диетой, и слишком низкий запас богатых энергией продуктов. Метаболизм естественным образом замедляется с возрастом, и, кроме того, когда он не стимулируется регулярными ценными питательными веществами, он уменьшается еще больше. Этот факт связан с уменьшением аппетита, а также с небольшим количеством потребляемой воды, что влияет на кровообращение в организме.
Недостаток сна или плохое качество сна, то есть классические проблемы, с которыми сталкивается пожилой человек, также влияют на порог снижения ощущаемой температуры. Проблемы со сном влияют на процессы в нервной системе, связанные с регулированием температуры тела, а также снижают обмен веществ, тем самым выделяя меньше тепла.
Виновниками ощущения холода у пожилых людей также могут быть лекарства, которые престарелые люди регулярно принимают, или, точнее, их связь с системой кровообращения. А именно, препараты, применяемые в основном у пациентов с артериальной гипертензией и у пациентов с ишемической болезнью сердца, могут ограничивать приток крови к дистальным частям тела (руки, ноги), поэтому наблюдается повышенная потеря тепла, у пожилого человека возникает ощущение постоянного замерзания.

Опасность холода для пожилых людей

Повышенная чувствительность к холоду также может быть связана с болезненными процессами. Диабет, заболевание щитовидной железы или ненормальный уровень холестерина и сердечно-сосудистые проблемы могут быть причиной этого положения дел. Упомянутая плохо регулируемая диета часто связана с возникновением железодефицитной анемии или витамина В12 — симптомы включают в себя вечную простуду, усталость, головную боль.
Замерзание может быть очень серьезной проблемой для пожилых людей, особенно тех, кто страдает деменцией.
Наше тело обладает способностью поддерживать оптимальную температуру. Это называется терморегуляция. К сожалению, с возрастом, а тем более, когда человек страдает деменцией, эта способность уменьшается. Кроме того, некоторые лекарства могут также влиять на способность поддерживать нормальную температуру тела.

Профилактика гипотермии у пожилых

Низкая температура наружного воздуха помогает охладить организм. Гипотермия может возникнуть, когда температура тела падает ниже 35 C. Гипотермия очень опасна, потому что она подавляет функцию отдельных тканей и органов. В организме кровеносные сосуды кожи сжимаются, кровь сгущается, а в сосудах мышц шейного отдела тела (следовательно, мы можем наблюдать подъем волос, так называемые мурашки по коже, которые создают изолирующий слой воздуха на поверхности тела). Гипотермия также может возникнуть, если пожилой человек находится дома и не имеет доступа к отоплению или не использует его, потому что он хочет сэкономить на отоплении или не знает, как регулировать температуру.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

Постоянная ворчливость, вспыльчивость, подозрительность, необоснованные страхи и тревожность, порой доходящая до комичности. Казалось бы, это всего лишь безобидные черты характера наших стариков. Однако под этими признаками могут скрываться опасные возрастные заболевания: приобретенные нарушения психики, различные проявления деменции, церебральный атеросклероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, головные опухоли и гематомы.

Важно не пропустить первые симптомы! Быть бдительными и внимательными к своим близким, чтобы заметить необычные изменения в поведении и вовремя принять терапевтические меры. Регресс может произойти очень быстро: от тревожности к приступам страха и паники, от ворчливости к злости и гневу.

С чем имеем дело?  Почему старческая агрессия — это заболевание?

Агрессия свойственна человеку любого возраста. Она проявляется по отношению к другим людям, и может быть вызвана сильными отрицательными эмоциями — гневом,  страхом, отчаянием, накопившимся раздражением. Инстинктивная реакция организма — сопротивление, защитное нападение как словесное, так и физическое. Это и есть проявление агрессии.
Чаще всего мы можем наблюдать агрессию у детей, подростков и стариков. Проявляется она в любом возрасте почти одинаково, но почему именно старческая агрессия считается заболеванием. Старческие психозы связаны с нарушением работы нейронов головного мозга и чаще всего носят необратимый характер. Агрессия всегда направлена на другого человека, а значит больной теряет способность нормально существовать в обществе. В тяжелых случаях проявления болезни больной может быть опасен для самого себя.

Проявление старческой агрессии. Симптомы

Старческую агрессию очень трудно диагностировать на ранних этапах. Недуг скрывается под безобидными поведенческими изменениями, которые мы часто списываем на возраст. Близкий забыл или перепутал чье-то имя, поставил грязную пустую посуду в холодильник вместо мойки, раньше был заядлым грибником, а теперь выбирает грибы из супа, чтобы не отравиться. Мы вместе с ними смеемся над этими безобидными мелочами. Однако все может резко измениться.

Что же делать? Для начала знать симптомы и первоначальные формы проявления старческой агрессии.

Рассмотрим ниже возможные признаки старческих психозов:
1. Снижение умственных способностей. Сюда можно отнести проблемы с памятью, забывчивость, потеря вещей, ухудшается логическое мышление. Регресс интеллекта часто сопровождается приступами раздражительности и гнева.
2. Рассеянность, дезориентация.
3. Личностные изменения. С возрастом некоторые, когда-то полезные привычки, могут перерасти в странности. Экономный человек может стать болезненно скупым, он собирает деньги. Траты даже на самого себя вызывают боль. Осторожность может проявить себя в необоснованной подозрительности. Человек теряет доверие, закрывается в себе, стремиться к одиночеству. Следующая стадия — появление страхов. У больного появляется чувство преследования, боязнь, что ему хотят причинить вред. Страхи возникают даже перед родными и близкими.
4. Депрессия, апатия, отсутствие интереса к жизни, безразличие к себе и окружающим. В запущенных стадиях человек теряет аппетит, перестает выполнять ежедневные гигиенические процедуры. Больного не волнует его внешний вид, он приводит себя в запущенное состояние.
5. Сексуальная расторможенность. Особенно болезненный для окружения пациента симптом. Проявляется в виде неадекватного сексуального возбуждения. При этом человек физически уже не способен на такие чувства.

Каждый из перечисленных симптомов имеет свои причины.

Причины, вызывающие старческую агрессию

1. Болезни, сопровождающиеся деменцией.
   Деменция — это приобретенное слабоумие. Преимущественно встречается у людей пожилого возраста.
   Возникает из-за поражения мозга, приводит к распаду психофизиологических процессов. Больной теряет навыки, как профессиональные, так и бытовые, становится не способен обучатся чему-то новому.
   К деменции относятся ряд заболеваний. Их можно разделить на группы:

• Сосудистые поражения головного мозга — например, атеросклероз сосудов головного мозга.
• Атрофические деменции — болезнь Альцгеймера, болезнь Пика.

2.Гиповитаминоз.
3.Заболевания эндокринной системы.
4.Ожирение, нарушение обмена веществ, диабет.
5. Опухоли головного мозга, гематомы.

Диагностика и лечение заболевания

Нужно всегда помнить, что чем раньше выявить недуг, тем быстрее будут приняты меры и эффективнее будет лечение. Если начать лечение на ранних этапах, можно успешно контролировать протекание болезни и избежать заметного регресса.

Сама по себе старческая агрессия, как патология встречается редко. Чаще всего она является сопутствующим симптомом или следствием других заболеваний. Поэтому диагностируют ее методом исключения. Необходимо посетить несколько специалистов и пройти ряд обследований.

Начать осмотр следует, обратившись к терапевту. Потом скорее всего понадобятся обследования у невропатолога, эндокринолога, психиатра. После прохождения всех исследований, лечащим врачом будет назначена необходимая терапия. И помните, что самолечение может только усугубить ситуацию.
Есть категория людей, которая не привыкла ходить по врачам. Они терпят до последнего или занимаются самолечением. Так не нужно! Нужна система.

После достижения определенного возраста необходимо следить за своим артериальным давлением, контролировать уровень сахара в крови, систематически посещать врача, раз в год проходить плановые обследования: сдавать анализы крови, мочи, делать ЭКГ, флюорографию легких (рекомендовано раз в 2 года). Если ваш близкий из этой категории, то постарайтесь убедить его в важности всего этого. Гораздо тяжелее будет уговорить его пройти обследование, когда проявятся первые тревожные симптомы таких заболеваний как старческая агрессия, любая форма деменции, депрессия.

Любую болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить. Будьте внимательны к вашим пожилым родственникам. Уделяйте им время, придумывайте им занятия, мотивируйте на изучение и приобретение новых навыков. Стимулируйте развитие когнитивных функций — решение кроссвордов, головоломок, сбор конструкторов и пазлов. Все это можно делать с детьми и внуками. Чаще выводите их куда-нибудь — выставки, концерты, публичные мероприятия. Возможно в вашем городе есть кружки и клубы по интересам для пожилых людей. Все что угодно — скандинавская ходьба, шахматы, домино. Общение среди активных и развивающихся сверстников мотивирует лучше всего.

Будьте аккуратны и естественны в своих попытках. Старые люди бывают очень упрямы и неохотно соглашаются на освоение новых навыков. Выход из зоны комфорта для них проходит в несколько раз тяжелее.

После выхода на пенсию, очень велик риск засидеться дома. Еще вчера человек ходил на работу, его мнение было ценно и важно, он занимал должность и социальный статус. И вот теперь он дома. Заслуженный отдых — да! Однако нужна цель, смысл жизни, интересы. Необходимо каждый день выходить из дома, даже если нет надобности.

Как вести себя с пожилыми людьми?

Итак, вы заметили тревожные симптомы у своего близкого. Частые проблемы с памятью, резкие смены настроения, подавленность, депрессия, отчуждение, поведение, которое не свойственно человеку.

Если эти симптомы начинают проявляться систематически и беспокоят вас, самое время обратиться к специалисту.

На начальных этапах заболеваний, возникающих из-за поражения головного мозга, больной еще может объективно оценивать свое состояние и необходимость в медицинской помощи. Старческая агрессия и сопутствующие болезни проявляются приступами. Делайте предложение  своему родственнику в периоды, когда он спокоен, у него хорошее настроение и светлый разум. Не говорите о своих подозрениях в лоб. Любой отреагирует враждебно. Найдите побочные симптомы, на которые есть жалобы — например, скачки артериального давления, лишний вес, бессонница, головокружения. Попробуйте убедить, что нужно посетить невролога, чтобы вылечить эти недуги.

Учитесь правильно общаться с пожилыми людьми.

Здесь будет полезно вспомнить распределение потребностей человека в пирамиде Маслоу.

Первичные — потребность в еде, воде, жилье, продолжении рода; потребность в безопасности — защита от болезней,  врагов.

Потом идут социальные потребности — любовь, дружба, общение. Покажите близким свою любовь, помогите им расширить сузившийся круг знакомств. С возрастом мы становимся скупы на проявления эмоций, забываем о важности тактильного общения. Возвращайте в вашу жизнь объятия, поглаживания по руке, плечу. Тактильные контакты очень здорово питают чувство привязанности и доверия.

Следующая ступень потребность в признании. Подпитывайте у пожилых людей чувство собственной значимости. Спрашивайте совета. Говорите о том, как вам важна их помощь. Не стесняйтесь просить их о посильной помощи.

На вершине пирамиды потребностей стоят — потребности в развитии, самовыражении. Человек живет, пока он развивается.

Если диагноз поставлен, как общаться с больным родственником:
1. В общении дайте почувствовать пожилому человеку, что вы относитесь к нему как к здоровому и дееспособному члену общества.
2. В приступы враждебности и гнева — просто будьте рядом и слушайте. Любая дискуссия может вызвать новые более сильные вспышки агрессии. Не пытайтесь воззвать пациента к логике.
3. На поздних стадиях протекания болезни могут быть галлюцинации, полная потеря памяти. Помните, что у таких людей своя реальность. Если человек теряет память, не узнает вас — не пытайтесь его переубедить, иначе это может вызвать страх и приступ агрессии. Часто у пациентов, страдающих деменцией, случаются галлюцинации — они видят посторонних людей вокруг себя, чувствуют опасность и страх. Лучшим вариантом поведения будет — согласиться, сказать, что эти люди не хотят причинить вреда, они скоро уйдут; предложить больному уйти в другую комнату.

Ухаживать за такими пациентами крайне тяжело психологически. У родных больного часто встречается эмоциональное выгорание. 
Если вы вынуждены смотреть больного близкого, постарайтесь оградить себя о психологического и эмоционального истощения.

Примите факт необратимости болезни. Горько осознать, что ваш родной не станет прежним, но это поможет вам принять его новое состояние.

В психологии есть приемы защиты. В моменты обострений, когда больной возбужден, проявляет агрессию по отношение к вам, попробуйте не воспринимать это. Мысленно визуализируйте негативную эмоцию, направленную на вас, отправьте ее мимо себя в воображаемый ящик, и потом выкиньте его. Этот прием поможет вам сохранить ваше эмоциональное состояние и значительно уменьшит нагрузку на нервную систему.

Бывают случаи, когда у родственников нет возможности смотреть пожилого близкого дома. Тогда выходом будет нанять сиделку, или отправить больного в частный пансионат, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Подведем итоги.
1. Профилактика всегда лучше лечения.
2. Мотивируем на развитие когнитивных функций — настольные игры, решение логических задач и кроссвордов, постоянное приобретение новых знаний и навыков. Танцы прекрасно тренируют мозг, плюс это умеренная физическая нагрузка и общение.
3. Важны физические нагрузки, ходьба, прогулки на свежем воздухе. Эффект будет сильнее, если они будут проходить в компании сверстников, детей, внуков. Помним о систематичности и расписании.
4. Вырабатываем правильные привычки и убеждаем следить за своим здоровьем. Ограничивать сахар, соль, отдавать предпочтение нежирным продуктам. Планово проходить медицинские обследования.
5. Если появились тревожные симптомы, срочно обращаемся к врачу.
6. Будьте рядом с пожилыми родственниками, помогите пройти им диагностику и назначенное лечение.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

Шизофрения — это наиболее распространенное психологическое заболевание, к сожалению являющееся неизлечимым.  Если вовремя его не диагностировать ,и не принять соответствующие меры, то болезнь прогрессирует. Поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и начать лечение.

Старческая шизофрения намного опаснее, так как в более пожилом возрасте у человека уже имеются хронические заболевания разного рода, и болезнь протекает тяжелее. Женщины пожилого возраста подвержены этому заболеванию в 1,5 раза больше, чем мужчины.

Классификация признаков старческой шизофрении

Классифицировать  заболевание можно  по  следующим признакам:

• Ухудшение восприятия действительности
• Галлюцинации, бред
• Резкие скачки настроения
• Апатия и замкнутость в себе
• Нарушение речи, слуха

Человек становится  замкнутым. Он начинает сам, по своей воле, избегать общества других людей. Наблюдаются резкие скачки настроения, от полной апатии, до необычно бурной веселости, либо раздражительности и капризности.  Может видеть и слышать то, чего нет,  и никогда не было, например, принимать живых людей за умерших. Болезнь протекает приступами, шизофреник может вести себя вполне адекватно, но если болезнь обостряется, то он может становиться опасным для себя и окружающих людей. Поэтому очень важно вовремя начать терапию, обеспечить постоянный уход и поддержку.

Различия старческой шизофрении и слабоумия

Шизофрению иногда путают со старческим слабоумием (деменцией), но различия все-таки есть.  При старческом слабоумии уменьшается запас приобретенных ранее знаний, и, так же утрачивается способность к обучению новому. Слабоумие чаще всего бывает приобретенным в пожилом возрасте. Им все кажется важным, даже незначительные мелочи. Больному становится сложно выразить до конца свои мысли. Старческая шизофрения больше отличается апатией и бездеятельностью, в то время как способность логически мыслить еще сохраняется.  Это заболевание чаще всего передается по наследству, и начинается в более раннем возрасте, прогрессируя к старости.

Старческая шизофрения бывает двух типов:

• С поздним началом (примерно после 40 лет)
• С очень поздним началом (после 60 лет)

Именно по типу болезни и назначается то или иное лечение. Шизофрения с поздним началом протекает более мягко. Симптомы менее выражены, оно легче поддается лечению лекарственными препаратами.

Факторы, повышающие риск развития старческой шизофрении

Факторы, повышающие риск развития старческой шизофрении:

• Влияние родителей, детские травмы
• Стресс, жизнь в городской среде
• Черепно-мозговые травмы
• Наследственность

Шизофрения начинает проявлять себя в раннем возрасте, прогрессируя со временем. Даже есть теория, что  на риск развития шизофрении влияет то, как развивался плод в утробе матери. Достаточно ли было витаминов в материнском организме во время формирования коры головного мозга плода.  Так же очень важно, какая атмосфера была в семье, где воспитывался ребенок, ведь согласитесь, если в семье нездоровая психологическая среда, трудно вырасти здоровым и психически уравновешенным человеком. По данным психиатров всего мира среди шизофреников больший процент тех людей, у которых родители были разведены.

Стресс так же очень важный фактор. В условиях стремительно развивающегося современного мира, мы не всегда справляемся с огромным потоком информации. Это очень серьезная нагрузка. Проблемы на работе, в семье, в общественном транспорте. Как итог мы нервничаем, срываемся на близких. Именно поэтому больший процент больных шизофренией у людей, проживающих в городах. В условиях стресса человеческий организм не может нормально функционировать и в первую очередь страдает нервная система, появляются психологические расстройства.

Генетический фактор, наследственность играют большую роль в развитии старческой шизофрении.  Вероятность передачи шизофрении по наследству очень высока. Так что можно с полной уверенностью сказать, что у  большинства болеющих шизофренией, этим же заболеванием страдали родители или более старшее поколение родственников.

Симптомы и признаки начинающейся шизофрении

Как же не пропустить первые признаки заболевания и диагностировать его на начальном этапе?

Существует 3 признака навязчивых состояний:

• Фобии (ничем не необоснованные, навязчивые страхи)
• Обсессии, паранойя (навязчивые мысли)
• Компульсии (навязчивые действия)

Заболевший может стать излишне подозрительным, у него проявляются различные фобии,  например страх, что в квартиру может проникнуть кто-нибудь посторонний. В качестве доказательств могут привести царапины на двери, звуки шагов и т.д. Присутствуют и навязчивые мысли, которые бывают и совершенно нелепыми, типа боязни одежды определенного цвета. Причем эти  страхи и мысли не вызывают у больных какой-либо бурной реакции, они могут рассказать об этом совершенно спокойно. На начало развития заболевания могут указывать и такие состояния как затяжная депрессия, ипохондрия. Все эти симптомы вначале проявившись слабо, с течением времени усугубляются и проявляются все ярче.

В заключении немного о диагностике и лечении старческой шизофрении.

Чтобы диагностировать старческую шизофрению, пациенту нужно пройти комплексное обследование, включающее в себя КТ, МРТ головного мозга. При данном заболевании наблюдается увеличение желудочков, уменьшение лобных  долей головного мозга, изменение его структуры в целом. Так же нужно сдать генетический и нейрохимический анализы крови. Пройти нейрофизиологический тест, и электромиографию, при наличии слабовыраженной мимики и эмоций. На основании пройденного обследования уже можно будет с уверенностью сказать шизофрения ли это и назначить адекватное лечение.

К сожалению полное выздоровление больного шизофренией невозможно, поскольку при данном заболевании происходят необратимые изменения в структуре головного мозга. Но облегчить состояние и остановить развитие болезни пациента возможно.

Поскольку больному старческой шизофренией требуется постоянное медикаментозное лечение, наблюдение во время приступов и уход, лучших результатов достигают пациенты, помещенные в стационар либо пансионат для пожилых, где ему будет обеспечено должное внимание.

Лечение обязательно комплексное и, в первую очередь, оно заключается в фармакологических препаратах антипсихотического характера, назначаемые при шизофрении —  рисперидон, квитеапин, арипипразол, оланзапин.

В качестве поддерживающей терапии могут назначить лекарственные травы, такие как окопник, снижающий появление галлюцинаций, резеда, листья хмеля.

Проводят лечение и при помощи ЭСТ (электросуживающая терапия), но она не так эффективна, как медикаментозное лечение, и имеет множество противопоказаний у людей пожилого возраста.

Помогает так же массаж, обладающий общеукрепляющим действием. Данный вид терапии хорошо снимает мышечные спазмы, помогает пациенту расслабиться.

В терапию можно добавить спорт — легкие упражнения, плавание, ходьба. В общем то, что не сложно будет выполнить пожилому человеку. Занятия спортом помогают насытить мозг необходимым кислородом и улучшить циркуляцию крови.

В любом случае, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту и не затягивать с лечением.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

В России существует много стереотипов и табуированных тем, которые касаются старости. Считается, что со стариками ни в коем случае нельзя обсуждать тему смерти или, к примеру, секса… Однако это совершенно не так.

Социолог Дмитрий Рогозин прочитал в казанском центре современной культуры «Смена» лекцию «Старикам тут место: Социальное осмысление старения» — о том, что такое старость на самом деле, как общаться с пожилыми людьми и что надо делать, чтобы подольше оставаться в своем уме.

90-летние еще сильно хулиганят

Так сложилось, что старики у нас — «невидимые» люди: их «нет» на улице, мы часто не замечаем их дома, и единственное, что может сделать социолог, — просто показать, о чем они говорят и думают, как выглядят. В прошлом году стартовал проект с геронтологами. Социальная защита дала нам список москвичей, которым исполнилось 100 лет. Мы приходили к ним домой и сначала жутко комплексовали, потому что в нашем сознании даже 80-летние кажутся довольно пожилыми. Но когда одна старушка 102 лет сказала: «С этими подростками лучше не разговаривайте, они пусть созреют сначала, забудут о своих флиртах и подумают о насущном, о смерти», — у меня тут же переменилась оптика.

Поначалу мы испытывали неловкость и разговаривали по часу. Потом я увидел, что люди расположены к тому, чтобы беседовать дольше, и все это закончилось тем, что одно из последних интервью длилось десять часов. В среднем наши разговоры со стариками длились около трех-четырех часов.

Мы начали в Москве, затем поехали в Астрахань, Челябинскую область, Хакасию. Там ситуация хуже: люди никуда не выходят, опускают руки и не хотят разговаривать ни со знакомыми, ни, тем более, с незнакомыми людьми. Поэтому мы снизили в этих городах рамку и разговаривали с людьми 90+. Хотя, честно говоря, 90-летние еще сильно хулиганят и называть их пожилыми язык не поворачивается.

С какого возраста начинается старость? Пожалуй, старик — это тот, кто живет с постоянной болью: «Если я просыпаюсь и у меня что-то болит, то я счастлив: значит, я жив». Впрочем, не стоит к ним относиться как к инвалидам, старость — не инвалидность. Конечно, те, кому 90 лет или старше, нуждаются в уходе, поэтому у них есть сиделка или кто-то из родственников, кто жертвует своей личной жизнью. Часто кто-то из внучек живет с бабушкой, тем самым продлевая ее жизнь.

Порой мы идем в первый попавшийся дом. Тот, кто согласился на интервью, сначала 15–20 минут убеждает нас, что ему нечего о себе рассказать. Мы киваем и не уходим. Он начинает показывать альбом, мы задаем вопросы, завязывается разговор.

Люди попадаются разные. С некоторыми становится некомфортно, появляется чувство, что что-то не так: кто-то привирает, кто-то рассказывает неприятные истории. Думаю, есть много стариков, которые могут и должны вызывать неприязнь. Художник Саша Галицкий написал книгу «Мама, не горюй!» для людей среднего возраста, которые хотят выжить со стариками. Саша ведет кружок резьбы по дереву в израильском доме престарелых. Он признается, что его тоже нередко бесят старики, что иногда он просто кричит матом минут 15, потому что иначе невозможно. А еще Саша Галицкий говорит, что нам чрезвычайно сложно общаться с родными, особенно если это папа или мама, которые всегда нас опекали, а теперь роли поменялись. Поэтому с другими стариками легче.

Некоторые рассказывают такие истории, что романы можно не читать

Материал, который на нас обрушился, гораздо больше того, что можно выразить словами. Это остановило нас от теоретических обобщений: судьба каждого человека уникальна и завораживает драматизмом. Телеграфно расскажу одну историю: девушка влюбляется в молодого человека, он из еврейской семьи, учится на историческом и любит ее. Она уезжает к бабушке в Ригу, там встречает морячка, который ее покоряет. Он от нее вскоре уходит, а она от него рожает ребенка, выходит замуж за другого. В 70 лет тот, с исторического, ее находит: она живет в Иваново, у нее второй брак, опять неудачный. А он так и не женился, сделал фантастическую карьеру в Германии. Искал, добивался ее и нашел через ФСБ. Сначала они разговаривают по телефону, потом он к ней едет, но уже в Москве умирает. Это так душеспасительно рассказано, здесь нет того, что было бы у молодой: «Я такая дура, погубила себя». Она не может так сказать, потому что у нее есть другая целая жизнь. И она все это рассказывает спокойно, ровно, а ты сидишь и ревешь.

Старики почти не дают советов, их советы исходят из рассказа — такая всепоглощающая толерантность. С ними можно говорить о чем угодно. Вот вы попробуйте с 30–40-летними побеседовать о гомосексуализме. А со стариками — запросто.

В семьях не возникает ситуации, в которой можно поделиться личной историей

В процессе работы мы столкнулись с феноменом, который назвали объективацией старости: мы воспринимаем нашу помощь пожилым людям таким образом, что готовы заботиться исключительно о теле старика: приобрести лекарства, принести продукты, купить памперсы. Из-за этого у нас много одиноких пожилых людей даже в полных семьях. Ситуация усугубляется тем, что если человеку за 90, то он часто уже не может смотреть телевизор, читать и слушать, поэтому у него есть дополнительная потребность в общении.

Меня поразил пример с одной старушкой. Она довольно подвижная, но, конечно, у нее может закружиться голова, она может упасть. В квартире тем не менее она сама хлопотала на кухне. У нее есть сиделка, родственники, она живет в престижном районе Москвы. Все было хорошо, я расспрашивал ее о жизни и мимоходом спросил, когда она в последний раз выходила на улицу. Оказалось, она уже десять лет сидит дома. Никому из ее окружения не пришло в голову, что ей нужно выходить. Это показывает, как все мы относимся к старости. В какой-то степени наше отношение отражает этот жуткий канцелярит, которым любят бравировать наши чиновники, — «возраст дожития». А главное, мы все не умеем разговаривать со стариками.

Я начал спрашивать у родственников — почему? Типичный ответ: а чего, мол, разговаривать? Она одно и то же говорит: «Я сделала два аборта, убила двух сыновей, схоронила их», — и опять по кругу об этом. На самом деле это нужно проговаривать, ведь она хочет этим поделиться. Но у родственников возникает неприятие, раздражение, запускается эта чисто российская культурная норма — не надо рассказывать в пятый раз. Так в семьях не возникает ситуации, в которой можно поделиться личной историей, хотя для этого есть все условия. Одно из них — элементы активизации памяти, разбросанные по всей квартире. Какая-нибудь завалявшаяся фотография вызывает очень большой нарратив. Например, для нашего проекта «Столица моды» мы расспрашиваем старушек от 70 лет об изменении гардероба. И вот какая-то бабушка достает прекрасно сохранившееся нижнее белье и демонстрирует изменение стиля в течение нескольких десятилетий. Кстати, часто старики думают: «Зачем мне мыться, одеваться, если я все равно никуда не хожу?» Средний гардероб 90-летнего человека не обновлялся 20 лет. Хотя деньги есть.

Еще меня удивило, что в домах стариков почти нет книг. Однажды я разговаривал с женщиной, которой около ста лет, на фоне ее огромной библиотеки. В какой-то момент она с болью провела рукой по книгам и сказала, что не может читать, что знает все эти корешки, потому что работала библиотекарем, но теперь хочет все это отдать. И тут она сказала, что ей недавно прислали книгу и это было огромное счастье. Она протянула мне Евангелие, там был крупный и жирный шрифт. И я понял, что весь наш книжный мир сам отдалил пожилых от чтения. Выходит, это не они замыкаются и не хотят жить, а мы сами отрезаем их от доступной среды. Сразу думаешь о планшете, там можно поменять шрифт. Но я не видел 90-летних, которые орудовали бы планшетом.

Главная проблема не в том, что наши старики нищие или недостаточно обслуживаются медициной, хотя все это присутствует, а в том, что они тотально одиноки. Старики, как и мы все, нуждаются в простом разговоре. Важно, чтобы рядом была не просто сиделка, которая получает деньги и уходит, а кто-то, кто понимает, что любовь определяется не словами о правильном и должном, а иронией и смехом, может быть, иногда криками и руганью. Как ни странно, многие старики жалуются, что им не с кем поругаться, все их воспринимают чрезвычайно серьезно, особенно если у них квартира на Тверской.

Старики откровенно рассказывают о самых темных сторонах жизни

Память стариков избирательна. Они забывают вчерашний день, зато детально вспоминают, как к ним обращался отец, какую рубашку он носил. У стариков нам можно поучиться одной удивительной вещи, мы назвали ее «нелинейным восприятием времени». Как правило, когда старики начинают говорить то о прошлом, то о настоящем, постоянно перескакивая, мы это списываем на деменцию. На самом деле у них события, которые произошли 40 лет назад, и события, которые были вчера или позавчера, находятся на одной временной шкале. Это другое представление о реальности. Все мы до сих пор тянем на себе лямку линейного восприятия жизни. Как мы бы ни хотели быть новаторами, у нас все равно есть детский сад, школа, университет; как бы молодые люди ни говорили, что хотят учиться дальше, — как правило, большинство после института идут работать. Это линейность. Когда начинаешь говорить со стариками, понимаешь, что эта линейность ложная, предзаданная нам социальными отношениями. В разговоре с ними осознаешь, что нет разницы между личной жизнью и публичной, между работой и любовными отношениями.

Старики обо всем говорят напрямую. Они откровенно рассказывают о самых темных сторонах жизни — изменах, абортах, предательствах. Причем разговор этот построен не на обвинениях, как у 40-летних. У пожилых людей возникает отстраненность от ситуации и возможность переживать свою жизнь как настоящую драму.

Старики помогают нам понять самих себя. Мы бежим по миру, пытаясь построить успешную карьеру, гоняясь за собственной влюбленностью, создавая дополнительные условия своим детям, и не замечаем, что все это — не главное. В разговорах со стариками поражает, что они всерьез задаются вопросами «Кто я такой?» и «Для чего я живу?». Причем эти вопросы более актуальны для людей верующих. Для себя я это объясняю тем, что вера дает описание и язык, чтобы говорить о смерти.

К разговору о смерти не готовы не старики, а мы сами

Важнейший элемент разговора о старости — тема смерти. Где-то после 60 мысли об этом приходят регулярно практически всем. А если человеку 90, то он фактически живет со смертью. Потеря близкого родственника бьет по эмоциям и блокирует любые мысли. Но когда у старика ушедших гораздо больше, чем оставшихся, то размышления о смерти становятся актуальными и позволяют осознавать эту жизнь.

Мы обычно безответственно подходим к своей смерти, в лучшем случае собираем деньги. А в Румынии или Польше можно зайти на кладбище и увидеть памятники с открытыми датами. Человек, который это делает, рассуждает так: «Чего на родственников надеяться? Поставят какую-нибудь дрянь, а я сделаю шикарную вещь на собственные деньги».

Смерть — одна из самых непопулярных и сложных тем. Причем к разговору о смерти не готовы не старики, а мы сами. Когда во время исследования я подумал, что пришло время поговорить о смерти, то все никак не мог начать: ходил, маялся, спрашивал, ничего не получалось. Я поделился этим с одной девушкой, она сказала: «Что здесь такого? Это обычное дело — говорить о смерти. Вы просто спросите их сначала, хотят ли они об этом говорить». И мы правда сначала спрашивали: «Можно вам задать два вопроса о смерти?» А потом уже интересовались, думают ли они о своей смерти, часто или редко, и готовятся ли к ней. На первый вопрос 80% людей отвечали положительно. Мы начали смотреть, что не так с 20%, и оказалось, что эти 80% и 20% не отличаются друг от друга ни полом, ни возрастом, ни образованием — а в итоге и даже состоянием здоровья, хотя это была хорошая гипотеза. Оказалось, что к разговору о смерти был в первую очередь не готов интервьюер: заикался, оправдывался. До вопроса добирались только профессиональные интервьюеры, которые вели эту беседу ровно и спокойно, а иногда даже с усмешками, потому что о смерти нужно говорить в ироническом ключе.

«Как ни странно, многие старики жалуются, что им не с кем поругаться, все их воспринимают чрезвычайно серьезно, особенно если у них квартира на Тверской»

Я спрашиваю у стариков, когда они говорили о смерти с родственниками, и они обычно отвечают, что никогда, потому что как только они начинают об этом говорить, им сразу заявляют, что они проживут еще долго. Это приводит к катастрофической вещи — тотальному одиночеству.

В исследованиях о смерти говорится, что человек сначала умирает социально — отказывается от жизни, а потом тело уходит физически. Наше сознание гораздо мощнее тела, и единственное, чем мы можем его раскрутить, добавить топлива, — это общение. В возрасте прекращение жизни больше обусловлено внешними факторами.

Есть те, кто с тоской говорят о жизни: «Устал, поживите с мое, я не знаю, зачем живу». Такие люди быстро уходят. Уже около трети людей, с которыми мы поговорили, нет в живых.

И религия здесь не панацея. Встречаются люди, которые говорят о своем принципиальном атеизме, но если 90-летний человек несколько раз сталкивался с необъяснимыми явлениями, влияющими на его жизнь, он невольно начинает думать: «Наверное, что-то есть». Если говорить о чистой религиозности, то люди старше 80 лет от этого отрезаны. Ни одна из церквей не практикует надомную работу. Поэтому даже если в прошлом они регулярно посещали храм, то теперь становятся самовольными верующими.

Гораздо интереснее разговаривать о сексе со стариками, чем с молодыми людьми

Некоторые старики умеют смеяться над собой и рассказывать анекдоты на грани фола, снимающие звериную серьезность. Это особенно важно при разговоре о сексуальных отношениях, эта тема может быть рассказана только через слом межпоколенческих различий. Гораздо интереснее разговаривать о сексе со стариками, чем с молодыми людьми. Так, одна бабуля захихикала и сказала: «Знаешь, если честно, настоящий секс начинается только после 50». 86-летний мужчина, потерявший жену, рассказал, что они регулярно занимались сексом до 70 лет. Потом она умерла, он ослеп. А через какое-то время «подружился» с ее знакомой.

Как ни странно, интимность, сексуальность — это прежде всего разговор, и разговаривать об этом мы учимся только с возрастом. Человек с ограничениями резче чувствует свою телесность. Я хорошо помню рассветы, когда я болел и меня душил кашель. У стариков по тому же принципу ярче проявляются другие органы чувств. А сексуальность — в голове, и старикам удается сделать эту картинку настолько яркой, что все прошлые «подвиги» блекнут перед ней.

В России тема сексуальности, как и смерти, табуирована. Причем настолько, что даже странно предполагать, чтобы у старика были хоть какие-то фантазии об этом. На Западе в домах престарелых проектируются специальные комнаты для интимности, и если интимность приводит к созданию пары, то люди переводятся в совместную комнату. Проявление сексуальности всячески поддерживается, поскольку это поднимает самооценку и улучшает восприятие жизни. У нас же на одной конференции, посвященной ситуации с домами престарелых, выступил психолог, который описал проблему так: безумные старики совершенно вульгарным образом пристают к персоналу, невозможно работать. Медсестры это подтвердили, сказали, что их надо изолировать.

Я был в наших домах престарелых. Это ад, нечто невообразимое. Обшарпанные или в лучшем случае окрашенные в более-менее желтый цвет стены. В одной палате восемь человек, личное пространство — тумбочка. У всех разная степень деменции, постоянные стоны и крики. Экономия на памперсах, жуткий запах. Настоящий лагерь, откуда хочется сбежать. Ситуация усугубляется тем, что люди, которые там находятся, это уже приняли, не считают это ненормальным, а видят в этом естественную среду и думают, что заслужили там находиться.

Потребность в обучении и реальные способности в старости остаются

Любители канцеляритов говорят о непрерывном образовании. На самом деле после 35 лет лишь единицы способны воспринимать что-то новое. Поэтому мы задали аудитории 50+ два вопроса: способны ли учиться люди их возраста и способны ли учиться они сами. Мало людей отвечали отрицательно. Но многие говорили, что это никому не надо. Есть представление, что старость, пенсия — время отдыха. Вы поработали на страну, теперь пришло время отдыхать. Невостребованность блокирует обучение. На самом деле потребность в обучении и реальные способности в старости никуда не уходят. Даже если с возрастом ручная работа становится недоступна, остается навык, есть что передать.

Кстати, ценность ручного труда у стариков просто фантастическая. Сегодня кажется, что лучшая карьера современного рабочего — перестать быть рабочим, получить высшее образование и куда-то уйти. А у пожилых есть много историй, когда люди с высшим образованием переходили на рабочие специальности, это была социальная норма: рабочий в советское время получал больше начальников. Старики учат эстетике труда полного цикла.

Образование действительно непрерывно, но не потому, что наше правительство издало очередной указ, а потому, что это человеческая потребность. И у стариков она подавлена социальной средой, часть которой — мы сами. Многие стареют очень быстро. Эти 45-летние, которые не занимаются сексом, — чем они не старики? Секс, работа и образование — чрезвычайно важные вещи.

Долго живут не те, кто здоров, а те, кто умеет жить со своей болью

Есть такой миф: здоровая старость — на свежем воздухе. Сейчас это не так. Старость, как ни странно, здоровее в мегаполисах: там есть уход, лекарства. В Москве 90-летние получают приличную пенсию, у них часто хорошая жилплощадь. К таким бабушкам большой интерес со стороны родственников — если близких нет, то всегда находятся дальние, которые интересуются их судьбой.Другой миф — о том, что долго живут те, кто занимается физкультурой. Когда мы разговариваем с долгожителями, выясняется, что многим из них поставлен очень плохой диагноз в детстве, им тогда говорили, дай бог лет до 25 дожить. Долго живут не те, кто здоров, а те, кто умеет жить со своей болью. Боль позволяет быть внимательнее к своему телу.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

Витамины – это низкомолекулярные органические соединения, которые необходимы нашему организму, чтобы тот мог нормально функционировать. Потребность в этих веществах невелика, всего-то какие-то миллиграммы, но, если недополучить эти крохи, могут возникнуть крупные проблемы.

Талантливые управленцы

Витамины принято делить на водо- и жирорастворимые. Водорастворимые включают в себя витамин С и 8 витаминов группы В (тиамин, рибофлавин, пантотеновую кислоту, В6, В12, ниацин, фолат и биотин. Жирорастворимыми являются витамины А, Е, D и К).

В отличие от всех других жизненно важных пищевых веществ (незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и т. д.) витамины не являются источником энергии. Но от этого их роль не становится менее важной. Главная задача этих химических элементов – участвуя в разнообразных химических превращениях, оказывать регулирующее влияние на обмен веществ и тем самым обеспечивать нормальное течение всех процессов жизнедеятельности.

Расскажем лишь о некоторых сферах влияния, в которых так замечательно проявляются способности этих неутомимых «функционеров». Итак, витамины:

• влияют на усвоение питательных веществ;
• участвуют в обмене белков, жиров и углеводов;
• способствуют нормальному росту клеток и развитию всего организма;
• поддерживают иммунные реакции организма, обеспечивающие его устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе инфекционным заболеваниям;
• смягчают или устраняют неблагоприятное действие на организм человека многих лекарственных препаратов;
• необходимы для синтеза гормонов.

Недостаток витаминов сказывается и на состоянии отдельных органов и тканей, и на важнейших функциях: рост, продолжение рода, интеллектуальные и физические возможности, защитные функции организма.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому  М.А. Исайкина

Бытует мнение, что с возрастом, человек, взрослея приобретает жизненный опыт, становиться мудрее. К сожалению, не только опыт и мудрость приобретаются, но и виртуозные приемы манипуляции. Настолько виртуозные, что их можно смело назвать эгоизмом.  Не даром в народе есть поговорка: Старый, что малый…!

Манера поведения как у стариков, так и у детей имеет много общего. С той лишь разницей, что ребенок, только родившись, без заботы взрослых просто погибнет, то со старичками дело обстоит несколько иначе. Старики начинают вести себя как капризные дети. Им нужно подчеркнуть свою значимость, свой статус. Нужно обязательно(!) научить молодежь жизни. Советы- это вообще их вишенка на торте! Если проводить сравнительный анализ между детьми и людьми пожилого возраста, можно провести много параллельных линий. Я сейчас не беру во внимание, тех кто действительно нуждается в опеке, я хочу порассуждать о той категории старичков, которые вполне способны жить полноценно, но не делают этого.

Когда человек уже не может сам получить желаемое, он начинает прибегать к различным уловкам. На языке психологов, это называется манипуляцией.
*Манипуляция-скрытый психологический прием, направленный на получение ресурса, ничего при этом не давая взамен. Под ресурсом подразумеваются как материальные ценности, так и ваши личностные, такие как: Ваше время, Ваши знания, Ваши связи.

Манипуляция бывает нескольких видов, но нам сейчас интересен такой вид манипуляции как «бытовая манипуляция». Это когда самые родные и близкие люди, прекрасно знают ваши слабые места, знают на какую кнопку надавить, чтобы спровоцировать вас на определенное действие. Под самыми невинными просьбами, кроются самые жесткие кейсы старческого эгоизма. И не одна тысяча семей была разрушена милыми старикашками, сколько миллионов сломанных жизней, когда дети, бояться высунуть голову из-под родительской опеки, позволяют вмешиваться  в свои судьбы и разрушая их.

Старикам не хватает внимания, и они как малые дети, начинают всеми и неправдами требовать ваше время, ваше внимание. По большому счету они вас обворовывают. Ваше время- это самый дорогой ресурс на свете. Его уж точно не вернешь, и не выкупишь потом ни за какие деньги. Но наши старики глубоко убеждены, в том, что раз уж они дали вам жизнь- то вы должны им по гроб жизни. Ничего подобного! Принимая решение рожать ребенка, каждый родитель получает свои бонусы. Как минимум это счастье отцовства/материнства, у кого-то выполненный долг перед их родителями (подарили внуков).

НО! Сами дети не просили их рожать! И это правда! Старики становятся энергетическими вампирами. Навязывая вам чувство вины, подавляют вашу жизненную энергию. 

Бытовая манипуляция очень часто это происходит при навязывании чувства мнимой обиды Слышали когда-нибудь от своих любимых старичков:

— Я тебе всю жизнь посвятил(посвятила), а ты…

Следующий мощный инструмент- шантаж «Если ты выйдешь за него замуж, и вы уедете — я умру! Мне не за чем больше жить» — под такие кейсы ох как много судеб разрушено, и целые полка старых дев так и остаются сторожить своих стареющих матерей.

Дальше, будет больше! Навязанное чувство вины своим детям: «Я из-за тебя работу потеряла, не доедала, не допивала… далее идет перечень, чего вы не делаете, а должны бы…» и вы растете с глубоким убеждением что вы пришли в этот мир, только приносить разочарование, и единственным смыслом жизни является пожизненная благодарность матери.

Долженствование! – это вообще мой любимый вид манипуляции.

«Ты же моя дочь- ты должна мне принести стакан воды в старости!», минуточку! я никому ничего не должна! Будет у меня возможность и желание-принесу, не будет- не принесу! И это не потому что я плохая дочь, я человек, который пришел в этот мир со своими задачами. И если на момент твоей старости, я физически не смогу носить воду, я не буду класть на алтарь жертвенности свою жизнь, свои мечты.

«Ну хоть минутку можно найти чтобы нам позвонить. Мы же волнуемся»- это из личного опыта. Многие родители частенько начинают телефонный разговор с подобной фразы. Зачастую, на поверхности самая что ни на есть благородная просьба о минуточке внимания. За такими невинными просьбами кроется самый настоящий эгоизм. На самом деле пожилому человеку глубоко плевать на то, что вы разрываетесь возможно на нескольких работах, плевать что что у вас своя семья, дети, свои обязательства. У них есть только они и только их потребности. Знакомо?

Один звонок с немым упреком от вашего эгоиста, способен полностью вас обнулить. Кем вы себя сразу ощущаете? Правильно! Самым неблагодарным сыном(дочерью), и так мерзко на душе становиться, и вы пытаясь загладить свою вину, начинаете выполнять прихоти «обделённых старичков»–  но это еще вариант light!

А есть и более Hard! Частенько, когда дети перестают вестись на первые позывы манипуляций, в ход, идет тяжелая артиллерия. Сердобольные старички начинают воспевать свои болезни, намеренно их раздувая. Начиная от ложных сердечных приступов, и заканчивая бабками-гадалками, которые наворожили близкую смерть.

Много подобных историй знает человечество, особенно на постсоветском пространстве. Сколько молодых семей разрушено из-за того, что дети кладут себя на алтарь жертвенности. Они чувствуют себя обязанными и должными своим любимым родителям, а те без зазрения совести пользуются и сами того не ведая, уродуют жизнь своим детям.

Зададимся вопросом-откуда растут ноги или как нормальный человек к старости становиться эгоистом?

Интересно, где же эта самая грань? Ведь не рождаются же все такими капризными манипуляторами-эгоистами? Почему зачастую нормальный человек с возрастом, превращается в эгоиста-тирана? И где граница между здоровым эгоизмом и манипулятивным?

Каждый человек со здоровой психикой, немного эгоист, и это нормально! Когда прежде всего думаешь о себе, ведь обеспечив свои базовые потребности, ты уже в состоянии позаботиться о близких. И это совершено правильно, думать сразу о себе. Человек рождается один и умирает один! И по большому счету, никому нет ни до кого дела!

Когда же здоровый эгоизм перерастает в вечное стремление поработить всех вокруг, преследуя исключительно свои интересы, при этом начинают страдать окружающие, часто самые близкие и родные. Здесь мы уже имеем дело с деструктивным эгоизмом. И чаще всего такой вид эгоизма наблюдается у стариков. От сюда и термин: Старческий эгоизм!

Фундаментом старческого эгоизма является потребность в доказательстве своей значимости.

Все мы родом из детства- как говорил дедушка Фрейд. И любая душа, рождаясь на планете Земля, приходит получить опыт. А опыт мы получает от навязанных страхов, сомнений, чувства вины, комплексов. Соответственно, ноги манипулятивного эгоизма растут из страхов. У каждого они свои, эти страхи, они как демоны внутри нас. Если мы их не преодолеваем и не побеждаем, то они нас порабощают.

Здесь уместно поговорить о самодостаточности. Человек, который прожив жизнь, научился побеждать свои страхи, становиться свободным и живет в свое удовольствие, и другим еще помогает. Если же наоборот, позволить своим страхам одержать победу, то такой экземпляр человеческой расы, просто физически становится ни на что не способен. И единственным способом получить желаемое- это впасть в состояние жалобы, включая в близких чувства вины. У старческого эгоизма нет ни жалости, ни эмпатии. Такие люди, как правило совершенно ничего из себя не представляют, они не смогли добиться успеха и признания. И единственным способом реализовать свои пустые амбиции, хоть как-то подчеркнуть свою значимость- начать продавливать близких, манипулировать.

Страх одиночества, страх смерти, страх оказаться никому не нужному- все это лишь малая часть багажа, с которым входит почти каждый не реализовавшийся человек в ворота старости, и единственным способом жизни становиться старческий эгоизм!

Чем же опасен старческий эгоизм и как уберечься и не позволять собой манипулировать?

Самая большая опасность кроется в разрушении жизней собственных детей, да и не только детей. В погоне за удовлетворением собственной значимости старики частенько ведут себя нечестно. Как уже писалось выше, в основе манипуляции лежит навязанное чувство вины. Это самая проверенная рабочая кнопка. Надавить на чувство вины- и дело в шляпе! Это же так удобно!

Мой личный пример из детства: Вечер. Мы с сестрой сидим в своей комнате и занимаемся своими делами. Заходит отец, выдерживает театральную паузу, взгляд полон упрека, губы поджаты в недовольстве, и произносит следующие слова: отдыхайте! А мать пришла с работы уставшая сейчас сама все по дому сделает! – нужно ли говорить, что мы бросали все и неслись спотыкаясь, даже не понимая, что нужно делать. Браво папа! — цель достигнута. Мы обе ощущали себя полным ничтожеством, неблагодарными, ленивыми. И под такие вот установки, основанные на чувстве вины ложились на наши детские плечи все домашние дела.

Все бы ничего, но из чувства вины формируются базовые комплексы. Один из самых сильных комплексов – комплекс хорошей девочки/мальчика, желание выслужить признание и любовь, и самое страшное- формируется страх общественного мнения. Весь этот букет во взрослой жизни ой как мешает достигать своих целей. В погоне выслужить любовь, мы впускаем в свою жизнь манипуляторов, позволяем превратить нашу жизнь в сущий ад. А потом умываемся слезами и воем на луну. Страх общественного мнения мешает достигать наших целей. Мы проживаем НЕ свою жизнь, а в угоду кому-то. И очень часто в угоду родным эгоистам-манипуляторам! Ни одна живая душа не будет счастлива при таком раскладе, но Старики- эгоисты живут в своем зазеркалье. Им виднее как нужно делать, они жизнь прожили, и поэтому считают себя чуть-ли не богами, беря на себя полномочия распоряжаться вашей жизнью.
Что же делать? Не послать же родную маму/ папу?

Как же отстоять права на собственную жизнь и не позволять вмешиваться и разрушать?

Скажу сразу, что процесс довольно болезненный. Особенно если мы говорим о взрослых людях. С детьми и подростками проще. Прежде всего нужно выстроить свои личностные границы и отстаивать их любым путем. Вплоть до конфликта. Сейчас в меня могут полететь камни, многие заговорят об уважении к старшему поколению. Поверьте, я не желаю никого обидеть. Но пока вы не начнете отстаивать свои границы, вы будете в состоянии жертвы, и вами снова и снова будут манипулировать, пользоваться вашими ресурсами, истощая вашу энергетику. И если уже говорить об уважении, то уважение, это- обоюдный процесс. Я могу уважать только того, кто уважает меня.

А если меня пользуют вдоль и в поперек, то о каком уважении вообще может идти речь?
Научитесь говорить СТОП! СО МНОЙ ТАК НЕЛЬЗЯ! Можете даже футболку себе с такой надписью сделать) Если говорить сложно, то хотя бы носите и демонстрируйте надпись)))

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

Одним из наиболее часто диагностируемых сердечно-сосудистых заболеваний является гипертония. Пациенты знают, что это серьезное заболевание, и если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. Гораздо реже говорят о низком кровяном давлении — гипотонии.

Норма давления в пожилом возрасте

Осознание правильного функционирования системы кровообращения и артериального давления очень важно для нашего здоровья. Мы все больше осознаем, что слишком высокое кровяное давление является источником серьезных проблем со здоровьем. Поэтому каждый пожилой человек должен регулярно измерять АД, чтобы контролировать его уровень и своевременно реагировать на любые негативные проявления.

Нормы артериального давления у взрослых:

• Гипотония :<100 мм рт. Ст. / <60 мм рт.
• Нормальное давление : 120 — 129 мм рт. Ст. / 80 — 84 мм рт. Ст.
• Высокое нормальное давление : 130 — 139 мм рт. Ст. / 85 — 89 мм рт. Ст.

1-я степень гипертонии: 140 — 159 мм рт. Ст. / 90 — 99 мм рт.
2 степень гипертонии: 160 — 179 мм рт. Ст. / 100 — 109 мм рт.
3 класс гипертонии: ≥ 180 мм рт. Ст. / ≥ 110 мм рт.
Низкое кровяное давление, известное как гипотония или гипотензия. Мы говорим об этом, когда систолическое давление падает ниже 100 мм рт.ст. и диастолическое давление ниже 60 мм рт. Это состояние затрагивает почти 15% населения, в основном женщин и молодых девушек, а также худых и физически активных людей.

Симптомы низкого давления

Симптомы гипотонии могут быть нехарактерными, поэтому пожилые люди часто связывают их возникновение с другими заболеваниями или прозаическим ухудшением самочувствия. Престарелые люди с низким кровяным давлением чувствуют себя слабыми и сонными, имеют более низкую активность и быстрее устают во время физических действий. При гипотонии часто возникают головные боли неизвестной причины. Они повторяются и их трудно устранить даже при использовании обезболивающих. Эти симптомы могут сопровождаться головокружением, шумом в ушах, темными пятнами в глазах, тошнотой.
Как ни парадоксально, при более низком давлении может наблюдаться учащенное сердцебиение, Люди с низким давлением испытывают проблемы с сохранением концентрации и часто жалуются на холодные руки и ноги, даже в теплые дни. Вышеуказанные симптомы имеют тенденцию усиливаться во время колебаний атмосферного давления, связанных с изменениями погоды.

Причины низкого давления

Можно выделить несколько типов низкого артериального давления в зависимости от причины его возникновения. Наиболее распространенной формой гипотонии является первичная (существенная) гипотензия неизвестного происхождения. Люди с этим недугом имеют частичную тенденцию наследовать его. В основном это касается людей в подростковом и среднем возрасте, а также худых и высоких женщин.
Вторичная гипотония другого типа, что является следствием существующих заболеваний, лекарств или определенных неблагоприятных факторов. Гипотония часто возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, гипофункции некоторых эндокринных заболеваний (например, щитовидной железы, коры надпочечников) или инфекциях. Передозировка гипотензивных препаратов или препаратов для лечения Паркинсона также может привести к гипотонии. Наконец, гипотония может быть следствием злоупотребления алкоголем.
Есть также так называемые ортостатическая гипотензия, который проявляется в виде внезапного падения кровяного давления из-за изменения положения тела с положения лежа на ноги или после долгого стояния. Это связано с нарушениями регуляции кровообращения, возникающими при смене положения тела. Кровь накапливается в брюшной полости и конечностях, что уменьшает ее отток к сердцу и объем выброса миокарда, что приводит к быстрым падениям давления.

Как повысить низкое давление у пожилых людей

Если снижение артериального давления является следствием заболевания, единственное решение этой проблемы — начать соответствующее лечение. В случае ортостатической гипотензии вводится фармакологическая терапия.
Ситуация немного отличается для людей, которые имеют низкое кровяное давление с рождения, и это не связано с какой-либо болезнью. Такие люди могут попытаться повысить кровяное давление естественным путем. Кардиологи рекомендуют более частые физические нагрузки и увлажнение.
Пожилые люди с гипотонией, в отличие от людей с гипертонической болезнью, не должны избегать соли в рационе, но должны ограничивать потребление чеснока, что снижает кровяное давление. Стоит также достать кофе хорошего качества (молотый, нерастворимый) и черный чай. Фармацевтические препараты на основе кофеина, гуараны, женьшеня и агентов, содержащих ницетамид и глюкозу, также будут полезны.

Последствия пониженного давления

Люди с низким кровяным давлением часто замечают учащенный пульс. Это не повод для беспокойства, потому что это естественная реакция. При гипотонии ткани и органы хуже снабжаются кровью и насыщаются кислородом, что отрицательно сказывается на состоянии нашего организма. Следовательно, механизм увеличение частоты сердечных сокращений активируется, что обеспечивает более эффективный кровоток. Регулярные измерения артериального давления должны стать привычкой для всех.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

Остеопороз у пожилых является хроническим заболеванием костей, которое в основном поражает престарелых людей. Вот почему важно знать основные причины, симптомы и способы противодействия этому заболеванию. Эти знания позволят вам эффективно помочь близкому человеку, который борется с этим недугом.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, которое поражает главным образом пожилых людей. Согласно словарному определению, это: «хроническая декальцинация костей, уменьшение их массы и плотности, что приводит к их повышенной ломкости». Другими словами, это увеличенная потеря костной ткани. Остеопороз упожилых делится на два типа:

• Первичный остеопороз — возникает в результате старения организма.
• Вторичный остеопороз — как следствие других заболеваний или использования определенных лекарств.

Независимо от типа заболевания, поврежденные кости препятствуют мобильности пожилых людей, что значительно ухудшает их качество жизни. Женщины наиболее уязвимы к этой болезни. Первые симптомы заболевания практически незаметны, со временем они только ухудшаются.

Симптомы остеопороза

Остеопороз является хроническим заболеванием, и людям, подверженным ему, требуется реабилитация специалиста и постоянный уход. Реакция на первые симптомы очень важна для раннего выявления заболевания. Это могут быть, например:

• жалобы на длительные боли в спине;
• частые переломы;
• сутулость;
• медлительность;
• общее снижение физического и психического благополучия.

Общие характерные симптомы остеопороза:

• хроническая и сильная боль при ходьбе;
• повышенная ломкость костей;
• атрофия костной и мышечной ткани;
• иммобилизация;
• пролежни в результате иммобилизации пациента;
• легочная эмболия;
• повышенный риск инфекций.

Причины появления недуга

Самой главной причиной остеопороза это низкая минеральная масса кости. Костная ткань истончается, а следовательно, становится очень хрупкой. Равным образом так же, на уменьшение минеральной массы кости влияют многие факторы, как независимые от нас, так и приобретенные, то есть те, на которые мы влияем. Например, независимые факторы включают в себя:

• возраст (слабость костей — естественный процесс старения организма);
• пол (пригормональных изменений после менопаузы у женщин во много раз больше вероятности заболеть);
• генетическая предрасположенность (была доказана связь между появлением определенных генов и развитием остеопороза).

Факторы которые непосредственно зависят от нас и включают в себя:

• недостаточную физическую активность (движение стимулирует развитие костной ткани);
• потребление слишком малого количества кальция и витамина D (необходим для здоровья костей);
• злоупотребление алкоголем и курение (эти стимуляторы оказывают разрушительное воздействие на костную ткань);
• потребление большого количества продуктов с кофеином — кофе, газированные напитки, крепкий чай (кофеин также оказывает негативное влияние на метаболизм костей).

Важно отметить, что устранение этих факторов и изменение образа жизни будет основная профилактика остеопороза в пожилом возрасте.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза начинается с беседы с пациентом — врач спрашивает об общем состоянии здоровья, наблюдаемых симптомах и наличии заболевания у ближайших родственников. Конечно, также необходимо провести соответствующее исследование.
Общепринятым тестом на остеопороз является денситометрия, которая может определить минеральную плотность кости. Калькулятор FRAX используется для оценки риска остеопоротических переломов в течение следующих 10 лет. Таким образом, пациенты относятся к группе низкого, среднего и высокого риска переломов. Важны также лабораторные анализы — морфология, уровни кальция и фосфора, тесты на функции почек и печени, а также определение уровня витамина D. Радиологическое обследование проводится у пациентов с подозрением на наличие переломов.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза у пожилых людей направлено на предотвращение переломов. Лечение включает в себя улучшение прочности костей, снижение факторов риска и предотвращение падений. Питание при остеопорозе у пожилых имеет так же не последнюю роль в лечении и профилактике остеопороза.

Как лечить остеопороз ?

В зависимости от медицинских рекомендаций пациенты должны принимать антирезорбтивные средства на протяжении многих лет, которые влияют на процессы ремоделирования костной ткани. Они также принимают анаболические препараты, которые помогают наращивать костную ткань. Правильная диета, богатая всеми необходимыми витаминами и минералами, включая кальций, очень важна. Поскольку в пище содержится небольшое количество витамина D, а в осенне-зимний период у нас мало шансов для его правильного синтеза под воздействием солнечной радиации, его необходимо регулярно дополнять.

Лечение остеопороза у пожилых также означает предотвращение падений и травм, которые могут вызвать дальнейшие переломы. Поэтому пожилые люди могут использовать оборудование, которое облегчает передвижение (костыли, ходунки, трость), в их квартирах должны быть поручни и ручки, позволяющие безопасно пользоваться туалетом или ванной. Любая болезнь, которая может вызвать обморок и падения, также должна лечиться.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

Большинство витаминов не синтезируются самим организмом, а должны регулярно поступать с пищей. Исключения составляют витамин D, который образуется в коже под действием ультрафиолета, и витамины K и В₃, которые синтезируются бактериальной микрофлорой толстого кишечника человека.

В естественном состоянии витамины присутствуют во всех продуктах питания органического происхождения.

На сегодняшний день витаминами признано 13 веществ (или групп веществ). Признание еще нескольких веществ, например карнитина и инозитола, рассматривается научной общественностью.

С нарушением поступления витаминов в организм связаны 3 патологических состояния: недостаток витамина – гиповитаминоз, отсутствие витамина – авитаминоз и избыток витамина – гипервитаминоз.

Витамины также делят на жирорастворимые – A, D, E, K – и водорастворимые – C и витамины группы B. При избытке некоторые жирорастворимые витамины накапливаются в жировой ткани и печени. И это может привести к гипервитаминозу А и D. Излишек водорастворимых витаминов выводится с мочой.

Исследования

Можем ли мы получить витамины в необходимых дозах из пищи? Сегодня – нет, считают ученые. И для этого есть ряд причин.

Потребность человека в витаминах формировалась в те далекие времена, когда нашим предкам, чтобы выжить, требовалось много энергии, которую могла дать пища в 3500–4000 калорий. Сегодня человеку, который не занят тяжелым физическим трудом, нужно не более 2500 калорий, иначе он рискует получить ожирение. Но, ограничивая себя в энергии, мы недополучаем витаминов.

Чтобы удовлетворить потребности в витамине С, человек должен съедать в день 5–6 свежих овощей и фруктов, в том числе в виде салатов. Нужное нам количество витаминов группы В содержится в 400 г нежирного мяса и 1,3 кг черного хлеба. Конечно, столько никто не съедает.

Французские диетологи во время одного из исследований заложили в компьютер химические составы всех блюд французской кухни и дали машине задание подобрать рацион на 2,5 тысячи ккал, максимально богатый витаминами. Компьютерные расчеты показали, что во французской кухне нет такого меню, которое обеспечивало бы потребность человека в витаминах группы В на 100%!

В идеале получалось только 80%. А реально с той пищей, которую мы едим, витаминов группы В мы можем получить только 60%.

Вмешательство человека в природу изменило состав овощей и фруктов. Исследования, проведенные японскими учеными, показали, что в современных сортах яблок и апельсинов витамина С в 10–20 раз меньше, чем в дичках. В результате селекции фрукты и овощи стали крупные, морозоустойчивые, дольше сохраняются и лучше транспортируются, но они, к сожалению, теперь бедны витаминами.

В результате – витамином С у нас в стране нормально обеспечено только 20% населения. У 20–25% россиян его уровень в организме ниже нормы даже летом. У 70–80% наших детей наблюдается нехватка витаминов группы В.

Так что для нас есть два пути: обогащать витаминами самые распространенные продукты питания, молоко и муку, или принимать витаминные комплексы. Таблетки, капсулы, растворимые порошки, сиропы рассчитаны на единоразовый прием нескольких витаминов и микроэлементов.

Состав и количество витаминов и минералов в одной дозе варьируется в зависимости от назначения препарата: для всех членов семьи, для детей, для пожилых людей, для беременных женщин…

 Важно

Многие считают, что витамины из аптечных комплексов хуже усваиваются. На самом деле они усваиваются лучше, чем из пищи. В драже витаминынаходятся в виде готовых молекул, а из продуктов организму надо их вычленить, а потом встроить в свой белок. На это уходит время, за которое пища с частью витаминов выводится из организма. Усвояемость витаминов из продуктов в лучшем случае составляет 90–95 %. Реально она может быть 50–60% и даже ниже.

Многие также боятся, что при приеме аптечных средств может возникнуть передозировка. На самом деле при избытке в организме накапливаются лишь жирорастворимые витамины, и это может привести к гипервитаминозу А и D.

Поэтому витаминно-минеральные комплексы, содержащие эти витамины, надо принимать только в той дозе и тем курсом, что рекомендуется в инструкции. Излишек водорастворимых витаминов выводится с мочой, он не так опасен, но и здесь не следует существенно превышать рекомендованные дозы.

Имейте в виду

Витамин А действует наиболее эффективно, если его принимать с витаминами группы В (комплексом), D, Е. Его действие усиливается также такими минеральными элементами, как кальций, фосфор и цинк.

Витамины группы В очень хорошо сочетаются с витамином С. Их воздействие на организм человека усиливает также сочетание с магнием.

Витамин С лучше усваивается, если его принимать с такими минеральными элементами, как кальций и магний.

Витамин D наиболее хорошо сочетается с витаминами А, С, а также с кальцием и фосфором.

 На заметку

Некоторые лекарства препятствуют усвоению витаминов и выводят из организма человека ценные микроэлементы. То же самое можно сказать и о некоторых вредных привычках. Например:

• алкоголь разрушает витамины А, группы В, а также кальций, цинк, калий, магний и железо;
• никотин разрушает витамины А, С, Р и селен;
• кофеин разрушает витамины группы В, РР, а также снижает содержание в организме железа, калия, цинка, кальция;
• аспирин уменьшает содержание витаминов группы В, С, А, а также кальция и калия;
• снотворные средства затрудняют усвоение витаминов А, D, Е, В₁₂, а также существенно снижают уровень кальция;
• антибиотики разрушают витамины группы В, а также железо, кальций, магний;
• мочегонные средства выводят из организма витамины группы В, а также магний, цинк и калий;
• слабительные средства препятствуют усвоению витаминов А, D, Е.

У каждого – своя роль

Витамины выполняют в организме множество функций. Вот самые важные из них.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина

Ухудшение зрения является одним из элементов процесса старения. С годами зрение естественно перестает быть соколиным, но его постепенное ухудшение может указывать не на естественный процесс, а на болезнь.

Что происходит со зрением в возрасте

Старческая дальнозоркость
Снижается эластичность хрусталика глаза, и способность приспосабливаться (изменяя форму хрусталика в зависимости от расстояния до наблюдаемого объекта) с 10 D (диоптрия) в юности до 0,75 D в старости.

Жесткость зрачка
Слишком медленная адаптация к изменению яркости объекта, мы наблюдаем его 200-кратное снижение у 80-летнего по сравнению с 20-летним.

Синдром сухого глаза
Сухость конъюнктивы вследствие уменьшения образования слез, что приводит к ухудшению очистки конъюнктивального мешка от механических и биологических загрязнений.

Изменения век
Их сущность заключается в снижении эластичности краев век, вызывающих протекание конъюнктивального мешка при закрытии век, с утечкой слезы, постоянным воздействием света и загрязнений.

Уменьшение цветовой дискриминации

Слабая дискриминация цветовых оттенков

Основные возрастные заболевания глаз

Глаукома
Нарушение внутриглазного кровообращения является причиной чрезмерного внутриглазного давления с вторичным повреждением — атрофией зрительных нервных структур. Типы глаукомы характеризуются различными симптомами, такими как: острая боль в глазах, дисбаланс, рвота. Симптомы могут быстро прогрессировать и могут вызывать слепоту или могут возникать медленно и незаметно, но приводить к тому же конечному результату. Консервативное лечение или микроскопические операции, обычно они успешны и сохраняют зрение. Поэтому измерение внутриглазного давления является важным элементом систематического профилактического ухода за глазами.

Катаракта
Катаракта является еще одним довольно распространенным заболеванием, для которого характерно полное или частичное помутнение хрусталика глаза, и, как и глаукома, это приводит к слепоте — пациент только различает свет от темноты. Очень часто оно развивается у пожилых людей и связано с возникновением у человека других заболеваний, например, диабета. Повреждения глаз и воспаление также могут повлиять на развитие катаракты. Если после наблюдения за снижением вашей остроты зрения и выбора правильных очков вы все равно чувствуете постепенное ухудшение зрения, возможно, эта ситуация вызвана прогрессирующей катарактой. Срочное посещение врача обязательно, когда формы теряют свою резкость, и контуры размываются. Катаракта успешно удаляется хирургическим путем, это не сложная процедура.

Дегенерация желтого пятна
Заболевание, которое поражает только пожилых людей — это дегенерация желтого пятна. Это состояние напрямую связано с возрастом и обычно появляется после 70 лет. По ходу заболевания вырождается пятно, расположенное на сетчатке глаза, что отвечает за резкость изображения в центральной части поля зрения. Заболевание принимает две формы: сухую и влажную. Сухая форма более мягкая и не имеет такого быстрого хода. В мокрой форме течение болезни достигает микро-утечек, которые ответственны за разрыв кровеносных сосудов в сетчатке.

Отслоение сетчатки
Отслоение сетчатки чаще всего поражают пожилых людей. На то, что сетчатка частично или полностью отслоилась, будет свидетельствовать внезапное появление черных пятен или теней в поле зрения с дальней стороны. Если такие симптомы появляются, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Быстрая реакция поможет сохранить зрение пораженного глаз. Если сетчатка повреждена без отслоения, обычно проводится лазерная процедура для предотвращения отслоения сетчатки. Однако, если это произойдет, пациенту придется перенести операцию.

Профилактика

Профилактика органа зрения состоит в основном из регулярных осмотров у офтальмолога, но, кроме того, крайне важно соблюдать правильную диету. Забота о глазах или зрении в целом — это забота о здоровье всего организма на протяжении всей жизни. Внедрение здорового образа жизни, то есть здорового питания, включающего витамины (А, Е, С), преднамеренную физическую активность, соблюдение правил техники безопасности и гигиены труда, проведение профилактических осмотров, в том числе глаз, выбор подходящих очков (с фильтром), ограничение радиационного облучения экранов новых устройств — это может защитить нас от ухудшения зрения и, в конечном итоге, от потери зрения.

Уход за пожилыми с плохим зрением в доме

При уходе за пожилым человеком, имеющим проблемы со зрением, мы должны учитывать, чтобы ему было легче выполнять повседневные дела:

• нежелательно перемещать предметы в комнате, в том числе мебель или картины (это хорошие ориентиры);
• выбирать правильный тип света и постараемся убедиться, что его источник всегда находится за спиной пожилого человека, а не освещает его лицо;
• предоставлять предметы с высокой контрастностью (например, белая посуда, если кухонная столешница темная);

Заведующая отделением социального обслуживания на дому   М.А. Исайкина